OCD का IOP उपचार
इंटेंसिव आउटपेशेंट प्रोग्राम में एक्सपोज़र एंड रिस्पॉन्स प्रिवेंशन कैसे दिया जाता है, New Brunswick, Edison और East Brunswick भर के वयस्कों के लिए।
सवाल पूछेंऑब्सेशन-कंपल्शन चक्र
OCD एक लूप पर चलता है: एक घुसपैठिया विचार तीव्र चिंता पैदा करता है, एक कंपल्शन कुछ मिनटों के लिए उसे शांत कर देता है, और वही राहत दिमाग़ को सिखा देती है कि विचार ख़तरनाक था — इसलिए वह और तेज़ होकर लौटता है। ERP इस लूप को कंपल्शन पर तोड़ता है। आम रूपों में शामिल हैं:
- संदूषण (गंदगी) का डर, धोने, सफ़ाई या बचने की रस्मों के साथ
- चेकिंग कंपल्शन: ताले, चूल्हे, उपकरण, ईमेल, गाड़ी चलाने के रास्ते
- हार्म OCD — किसी ऐसे व्यक्ति को चोट पहुँचाने के घुसपैठिया विचार जिसे आप कभी चोट नहीं पहुँचाएँगे
- यौन, हिंसक या धार्मिक प्रकृति के वर्जित घुसपैठिया विचार (स्क्रूपुलॉसिटी)
- सिमेट्री, क्रम और "बिल्कुल सही" लगने तक दोहराने की तलब
- रिलेशनशिप OCD: पार्टनर या अपनी ही भावनाओं को लेकर अंतहीन संदेह
- मानसिक कंपल्शन — किसी विचार को निष्प्रभावी करने के लिए भीतर-ही-भीतर दोहराना, गिनना, प्रार्थना करना या बहस करना
- परिवार, डॉक्टरों या इंटरनेट खोजों से बार-बार आश्वासन माँगना
- रस्मों में रोज़ घंटों का नुक़सान, और इस बात की शर्म कि वे अब कितना नियंत्रण कर चुकी हैं
- शांति बनाए रखने के लिए परिवार के सदस्यों का रस्मों में शामिल होते जाना
IOP में OCD का उपचार कैसे होता है
- ✓उपचार के केंद्र में एक्सपोज़र एंड रिस्पॉन्स प्रिवेंशन (ERP) — OCD के लिए पहली पंक्ति की, अच्छी तरह शोधित थेरेपी (पूछें कि क्या क्लिनिशियन इसमें विशेष रूप से प्रशिक्षित हैं)
- ✓आपके अपने ट्रिगरों से मिलकर बनाई गई एक्सपोज़र हायरार्की, कष्ट के स्तर के अनुसार क्रमबद्ध, ताकि आपको हमेशा पता हो कि आगे क्या है और हर कदम पर आपकी सहमति हो
- ✓इन-विवो और काल्पनिक (इमैजिनल) एक्सपोज़र, जिनका सत्र में अभ्यास होता है और फिर रोज़ के होमवर्क के रूप में दिए जाते हैं
- ✓रिस्पॉन्स प्रिवेंशन कोचिंग: ERP का कठिन और अधिक महत्वपूर्ण आधा हिस्सा, जिसमें आप रस्म किए बिना चिंता को उठने और उतरने देना सीखते हैं
- ✓एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी (ACT) — तत्परता बनाने, घुसपैठिया विचारों से दूरी बनाने, और उपचार को उस जीवन से जोड़ने के लिए जो आप वास्तव में चाहते हैं
- ✓छिपी रस्मों की पहचान और उन्मूलन — मानसिक समीक्षा, आश्वासन माँगना, और सूक्ष्म बचाव जो चुपचाप OCD को ज़िंदा रखते हैं
- ✓बढ़ी हुई ज़िम्मेदारी की भावना, विचार-क्रिया के घालमेल (थॉट-ऐक्शन फ़्यूज़न) और अनिश्चितता की असहनीयता पर केंद्रित कॉग्निटिव कार्य
- ✓पारिवारिक एकोमोडेशन में कमी — प्रियजनों को यह कोचिंग कि आश्वासन वाले सवालों का जवाब देना कैसे बंद करें, ऐसे तरीक़े से जो सहयोगी हो, दंडात्मक नहीं
- ✓दवा, जहाँ प्रोग्राम मनोचिकित्सकीय देखभाल देता है: SSRI, कभी-कभी डिप्रेशन की तुलना में ज़्यादा डोज़ पर, जिससे साइड इफ़ेक्ट ज़्यादा हो सकते हैं, आपके प्रिस्क्राइबर के समन्वय में
- ✓माइंडफुलनेस और कष्ट सहनशीलता कौशल, जो एक्सपोज़र को सहने योग्य बनाते हैं — उन्हें नई रस्मों में बदले बिना
- ✓ऐसे साथियों के साथ ग्रुप ERP जो पसंद और कंपल्शन का फ़र्क़ समझते हैं
- ✓रिलैप्स रोकथाम योजना, डिस्चार्ज के बाद के लिए एक लिखित स्व-निर्देशित एक्सपोज़र शेड्यूल के साथ
IOP, ERP में क्या जोड़ता है
ज़्यादा बार अभ्यास
कुछ लोगों को सप्ताह में कई दिन ERP और एक्सपोज़र के दौरान मौजूद क्लिनिशियन से ज़्यादा फ़ायदा होता है। हफ़्ते में एक या दो बार की आउटपेशेंट ERP भी काम करती है: 40 मरीज़ों के एक ट्रायल में, रोज़ाना और हफ़्ते में दो बार की ERP के नतीजे फ़ॉलो-अप पर मिलते-जुलते रहे (Abramowitz et al., 2003)।
कठिन क्षण में साथ कोचिंग
एक्सपोज़र के ठीक बाद का क्षण, जब रस्म करने की तलब चरम पर होती है, अक्सर सबसे कठिन हिस्सा होता है। IOP में सत्र के दौरान एक क्लिनिशियन उस क्षण से निकलने में आपकी कोचिंग कर सकता है।
एक्सपोज़र वहीं, जहाँ OCD रहता है
आपका OCD आपकी रसोई, आपकी कार, आपके इनबॉक्स में ट्रिगर होता है। किसी भी देखभाल-स्तर पर ERP में सत्रों के बीच घर पर किए जाने वाले एक्सपोज़र शामिल होते हैं; IOP में क्लिनिशियन सप्ताह में कई दिन, हर सत्र में उनकी समीक्षा कर सकता है।
OCD उपचार के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
एक्सपोज़र एंड रिस्पॉन्स प्रिवेंशन में आप जान-बूझकर उन चीज़ों के पास जाते हैं जो आपके ऑब्सेशन को ट्रिगर करती हैं, और कम्पल्शन न करने का चुनाव करते हैं। ERP, जो CBT का एक रूप है, American Psychiatric Association की प्रैक्टिस गाइडलाइन (2007) में OCD के लिए पहली पंक्ति का उपचार है, और ट्रायल्स वेटलिस्ट या प्लेसिबो की तुलना में औसतन बड़ा सुधार दिखाते हैं (Öst et al., 2015)। आमने-सामने की तुलना वाले ट्रायल्स में कॉग्निटिव थेरेपी के नतीजे भी मिलते-जुलते रहे हैं। ERP जान-बूझकर असहज होती है, लेकिन यह कभी अचानक नहीं होनी चाहिए: योजना बनाने में आप ख़ुद शामिल होते हैं।
नहीं। एक्सपोज़र सहयोगात्मक, चरणबद्ध और पहले से सहमति-प्राप्त होते हैं। आप कष्ट के उस स्तर से शुरू करते हैं जिसे आप सह सकते हैं, और आत्मविश्वास बढ़ने के साथ ऊपर बढ़ते हैं। आपके थेरेपिस्ट एक्सपोज़र आपके साथ मिलकर करते हैं। कुछ भी ऐसा नहीं होता जिस पर आपने सहमति न दी हो।
नहीं। वर्जित घुसपैठिया विचार OCD में आम हैं और अक्सर कहे नहीं जाते। इनकी पहचान यही है कि ये विचार अनचाहे होते हैं और आपको घृणित लगते हैं — जो इरादे का ठीक उल्टा है। OCD का उपचार करने वाले क्लिनिशियन ये विषय अक्सर सुनते हैं और बिना किसी पूर्वाग्रह के इनका उपचार करते हैं। अगर आप कभी तत्काल ख़तरे में हों, तो 911 पर कॉल करें। अगर परेशानी आत्महत्या के विचारों तक पहुँचे, तो 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें, जो Suicide & Crisis Lifeline है।
ज़रूरी नहीं। कई लोगों के लिए अकेले ERP ही असरदार होती है। मध्यम से गंभीर OCD में, एक SSRI — कभी-कभी डिप्रेशन की तुलना में ज़्यादा डोज़ पर, जिससे साइड इफ़ेक्ट ज़्यादा हो सकते हैं — लक्षणों की तीव्रता इतनी कम कर सकती है कि एक्सपोज़र का काम आसान हो जाए। अगर प्रोग्राम मनोचिकित्सकीय देखभाल देता है, तो उसका प्रिस्क्राइबर आपके साथ फ़ायदे-नुक़सान पर चर्चा कर सकता है और आपके मौजूदा प्रिस्क्राइबर के साथ समन्वय कर सकता है।
स्रोत
- Obsessive-Compulsive Disorder: When Unwanted Thoughts or Repetitive Behaviors Take Over, National Institute of Mental Health, 2023: ऊपर दिए ऑब्सेशन और कंपल्शन के विषय, और उपचार के रूप में एक्सपोज़र एंड रिस्पॉन्स प्रिवेंशन और SSRI
- Practice Guideline for the Treatment of Patients With Obsessive-Compulsive Disorder (2007) and Guideline Watch (2013), American Psychiatric Association: वह दिशानिर्देश जिसे ऊपर के सवाल ERP को पहली-पंक्ति उपचार बताने के लिए उद्धृत करते हैं
- 988 Suicide & Crisis Lifeline, current: 988 मुफ़्त, गोपनीय और कॉल, टेक्स्ट या चैट से 24/7 उपलब्ध है
बीमा और कवरेज
कवरेज आमतौर पर कैसे काम करती है
कवरेज आपके प्लान, प्रोग्राम की नेटवर्क स्थिति और चिकित्सकीय आवश्यकता पर निर्भर करती है। अपने बीमा कार्ड पर दिए नंबर पर कॉल करें और इंटेंसिव आउटपेशेंट मानसिक स्वास्थ्य बेनिफ़िट के बारे में पूछें।
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