आउटपेशेंट थेरेपी, IOP, PHP या आवासीय उपचार: आपको देखभाल के किस स्तर की ज़रूरत है?

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का सही स्तर केवल निदान (डायग्नोसिस) पर निर्भर नहीं करता।

डिप्रेशन वाले दो लोगों को बहुत अलग उपचार की ज़रूरत हो सकती है। एक व्यक्ति हफ़्ते में एक बार थेरेपी लेते हुए काम जारी रख सकता है। दूसरा बिस्तर से उठने, साफ़-सफ़ाई रखने या दैनिक सहयोग के बिना सुरक्षित रहने में असमर्थ हो सकता है।

केंद्रीय सवाल यह है कि उपचार की मात्रा व्यक्ति के वर्तमान लक्षणों और कामकाज की क्षमता से मेल खाती है या नहीं। यह गाइड मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के पाँच मुख्य स्तरों — आउटपेशेंट थेरेपी, IOP, PHP, आवासीय उपचार और अस्पताल में भर्ती — की तुलना करती है, और बताती है कि मिडलसेक्स काउंटी के निवासी जाँच कैसे करा सकते हैं।

साप्ताहिक आउटपेशेंट थेरेपी

आउटपेशेंट थेरेपी आम तौर पर मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का सबसे कम गहन औपचारिक स्तर है। व्यक्ति घर पर रहता है और निर्धारित अपॉइंटमेंट पर जाता है, अक्सर हफ़्ते में एक बार।

यह उपयुक्त हो सकती है जब व्यक्ति:

अपॉइंटमेंट्स के बीच काफ़ी हद तक स्थिर रहता हो
काम, पढ़ाई या दैनिक ज़िम्मेदारियाँ सँभाल सकता हो
तत्काल सुरक्षा संकट में न हो
सहायक रहन-सहन के माहौल में हो
उपचार योजना का स्वतंत्र रूप से पालन कर सकता हो

कुछ लोग दवा प्रबंधन के लिए मनोचिकित्सक या साइकाइट्रिक नर्स प्रैक्टिशनर से भी मिलते हैं।

इंटेंसिव आउटपेशेंट प्रोग्राम (IOP)

इंटेंसिव आउटपेशेंट प्रोग्राम, जिसे IOP कहा जाता है, साप्ताहिक थेरेपी से अधिक उपचार देता है। प्रोग्राम हफ़्ते में कई दिन, हर बार कई घंटों के लिए चल सकते हैं।

उपचार में अक्सर समूह थेरेपी, व्यक्तिगत सत्र, शिक्षा और दवा सहयोग शामिल होते हैं। व्यक्ति आमतौर पर प्रोग्राम के बाद घर लौट जाता है।

IOP तब उपयुक्त हो सकता है जब लक्षणों को अधिक बार ध्यान चाहिए, लेकिन व्यक्ति प्रोग्राम के घंटों के बाहर सुरक्षित और काफ़ी हद तक स्थिर रहता है।

पार्शियल हॉस्पिटलाइज़ेशन प्रोग्राम (PHP)

पार्शियल हॉस्पिटलाइज़ेशन प्रोग्राम, या PHP, IOP से अधिक गहन होता है। उपचार अक्सर दिन के बड़े हिस्से में, हफ़्ते में कई दिन चलता है।

न्यू जर्सी में सामुदायिक डे-प्रोग्राम न्यू जर्सी स्वास्थ्य विभाग से "partial care" के रूप में लाइसेंस प्राप्त होते हैं, जबकि "partial hospitalization" आमतौर पर अस्पताल-आधारित प्रोग्राम होता है। प्रोग्राम से पूछें कि उसके पास किस सेवा का लाइसेंस है। व्यक्ति रात में घर लौटता है।

PHP तब विचार में लिया जा सकता है जब किसी को दैनिक क्लिनिकल संरचना चाहिए लेकिन रात की निगरानी की ज़रूरत नहीं है।

घर का माहौल मायने रखता है। अगर हर शाम घर लौटना व्यक्ति को अस्थिर, अलग-थलग करने वाली या असुरक्षित स्थिति में वापस डाल देता है, तो PHP में कठिनाई हो सकती है। हर स्तर की तुलना के लिए पढ़ें: Levels of Mental Health Care, from Outpatient to Residential (अंग्रेज़ी में)।

इस गाइड में MentalHealthResidential.org के लिंक उसी प्रकाशक की एक अन्य वेबसाइट पर जाते हैं।

आवासीय मानसिक स्वास्थ्य उपचार

आवासीय उपचार एक संरचित उपचार माहौल में रात्रि-निवास सहित देखभाल देता है। यह आम तौर पर मनोरोग अस्पताल जितना एक्यूट नहीं होता, लेकिन आउटपेशेंट, IOP या PHP देखभाल से अधिक गहन होता है।

आवासीय उपचार में मिल सकते हैं:

दैनिक चिकित्सीय कार्यक्रम
मनोचिकित्सकीय निगरानी
दवा प्रबंधन
व्यक्तिगत और समूह थेरेपी
नींद, भोजन और दिनचर्या में सहयोग
परिवार की भागीदारी
डिस्चार्ज और आफ़्टरकेयर योजना

यह तब उपयुक्त हो सकता है जब व्यक्ति को निरंतर संरचना चाहिए, आउटपेशेंट देखभाल में सुधार नहीं हुआ है या घर पर रहते हुए स्थिरता नहीं बन पा रही।

आवासीय उपचार आमतौर पर इमरजेंसी अस्पताल यूनिट जैसा नहीं दिखता। लक्ष्य इतनी निरंतरता और सहयोग बनाना है कि सार्थक उपचार शुरू हो सके।

इनपेशेंट मनोरोग अस्पताल में भर्ती

इनपेशेंट भर्ती एक्यूट मनोरोग ज़रूरतों के लिए होती है। यह तब आवश्यक हो सकती है जब कोई तत्काल ख़तरे में हो, गंभीर रूप से अव्यवस्थित हो, कुछ प्रकार की साइकोसिस का अनुभव कर रहा हो या सुरक्षित अस्पताल सेटिंग के बाहर सुरक्षित न रह पाता हो।

भर्ती आम तौर पर संकट-स्थिरीकरण पर केंद्रित होती है। तत्काल ख़तरा घटने के बाद, व्यक्ति आवासीय उपचार, PHP, IOP या आउटपेशेंट देखभाल में जा सकता है।

विस्तृत तुलना के लिए पढ़ें: Residential Treatment: How It Differs from Hospital Care (अंग्रेज़ी में)।

संकेत कि वर्तमान स्तर पर्याप्त नहीं है

उपचार का मूल्यांकन इस आधार पर होना चाहिए कि व्यक्ति के जीवन में क्या हो रहा है — केवल इस आधार पर नहीं कि अपॉइंटमेंट्स में उपस्थिति हो रही है या नहीं।

संभावित चेतावनी संकेत:

लक्षण लगातार बिगड़ रहे हैं
व्यक्ति थेरेपी के बाहर सीखे कौशल लागू नहीं कर पा रहा
दवा बार-बार बदलने पर भी स्थायी सुधार नहीं
काम या स्कूल में उपस्थिति घट रही है
बुनियादी साफ़-सफ़ाई और पोषण की उपेक्षा हो रही है
परिवार लगातार निगरानी कर रहा है
इमरजेंसी सेवाओं का बार-बार उपयोग हो रहा है
व्यक्ति थोड़ा सुधरता है और फिर जल्दी गिरावट आती है
घर का माहौल रिकवरी में बाधा डाल रहा है

कोई जीवित चल रहा है, इसका मतलब यह नहीं कि वह फल-फूल रहा है। परिवारों को यह पूछने के लिए किसी विनाशकारी घटना का इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं कि क्या अधिक सहयोग उपयुक्त होगा। हमारी गाइड जब मानसिक स्वास्थ्य उपचार काम नहीं कर रहा बताती है कि यह सवाल कैसे उठाएँ और पुनर्जाँच की माँग कैसे करें।

विभिन्न स्तरों पर बीमा अनुमति कैसे काम करती है

कवरेज प्लान के अनुसार अलग होती है। बीमा कंपनियाँ आम तौर पर यह समीक्षा करती हैं कि उपचार चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है या नहीं। वे लक्षण, कार्यक्षमता में गिरावट, सुरक्षा, पिछले उपचार और यह देख सकती हैं कि कम गहन स्तर अपर्याप्त क्यों है।

किसी प्रोग्राम में प्रवेश से पहले पूछें:

क्या प्रोग्राम नेटवर्क में है?
क्या पूर्व-अनुमति (prior authorization) चाहिए?
कौन-सा डिडक्टिबल या को-इंश्योरेंस लागू होगा?
कौन-सी सेवाएँ शामिल हैं?
जारी कवरेज की समीक्षा कितनी बार होगी?
अगर अतिरिक्त दिन स्वीकृत न हों तो क्या होगा?
अपेक्षित आफ़्टरकेयर योजना क्या है?

वित्तीय निर्णय लेने से पहले पढ़ें: Middlesex County, NJ में mental health उपचार के लिए insurance coverage।

मिडलसेक्स काउंटी में देखभाल-स्तर की जाँच कैसे कराएँ

मिडलसेक्स काउंटी के निवासी स्थानीय सेवाओं से जुड़ने के लिए 732-745-3810 पर Behavioral Health Navigator से संपर्क कर सकते हैं। NJMentalHealthCares भी 866-202-HELP (4357) पर राज्यव्यापी जानकारी और रेफ़रल देता है। Kendall Park जैसी छोटी कम्युनिटीज़ के निवासियों को उपलब्धता वाले प्रोग्राम के लिए पूरे काउंटी में देखना पड़ सकता है।

तत्काल संकट में 911 पर कॉल करें या नज़दीकी इमरजेंसी विभाग जाएँ। 988 Suicide & Crisis Lifeline के लिए 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें। कॉल पर 240 से अधिक भाषाओं में मुफ़्त दुभाषिया सेवा उपलब्ध है।

मिडलसेक्स काउंटी में मनोरोग इमरजेंसी स्क्रीनिंग, चौबीसों घंटे: Rutgers University Behavioral Health Care, 671 Hoes Lane, Piscataway, 732-235-5700; Raritan Bay Medical Center, 530 New Brunswick Ave., Perth Amboy, 732-324-5289।

देखभाल का सबसे अच्छा स्तर वही है जो अभी व्यक्ति की ज़रूरतों को सुरक्षित रूप से पूरा कर सके। अगर मौजूदा उपचार योजना स्थिरता नहीं दे रही, तो नई जाँच की माँग करना उचित है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

IOP और PHP में क्या अंतर है? दोनों संरचित डे-प्रोग्राम हैं जिनमें व्यक्ति घर पर रहते हुए भाग लेता है। IOP आम तौर पर हफ़्ते में कई दिन कुछ घंटे चलता है; PHP अधिकांश दिन, दिन के बड़े हिस्से में चलता है और उसमें अधिक क्लिनिकल निगरानी होती है।

क्या आवासीय उपचार अस्पताल में भर्ती होने जैसा है? नहीं। इनपेशेंट मनोरोग भर्ती सुरक्षित अस्पताल यूनिट में एक्यूट संकट-स्थिरीकरण के लिए होती है। आवासीय उपचार एक संरचित, ग़ैर-अस्पताल सेटिंग है जो निरंतर उपचार पर केंद्रित है।

कौन तय करता है कि किसी को देखभाल के किस स्तर की ज़रूरत है? एक लाइसेंस-प्राप्त क्लिनिशियन देखभाल-स्तर की जाँच करता है जिसमें लक्षण, सुरक्षा, कामकाज, उपचार इतिहास और घर का सहयोग शामिल होते हैं। परिवार मनोचिकित्सकीय प्रदाताओं, संरचित प्रोग्रामों या अस्पताल प्रणालियों से यह जाँच माँग सकते हैं।

क्या देखभाल के स्तरों के बीच आना-जाना हो सकता है? हाँ। स्तर बढ़ाना (आउटपेशेंट से IOP, PHP या आवासीय) और घटाना (आवासीय से PHP या IOP) — प्रणाली इसी तरह बनाई गई है। किसी भी प्रोग्राम से पूछें कि सुरक्षित रूप से स्तर घटाने से पहले क्या सुधरना चाहिए।